Lumbalna osteohondroza

Lumbalna osteohondroza je kronična bolest koja se razvija kao rezultat degenerativnog distrofičnog procesa u intervertebralnim diskovima. Bolest je široko rasprostranjena i utječe na većinu slučajeva od 25 do 40 godina.

Prema statistici boli u leđima, barem jednom u životu svaka sekundarna odrasla osoba, dok u 95% slučajeva nastaju zbog osteohondroze kralježnice.

Pacijenti s teškim tijekom lumbalne osteohondroze, s trajnom boli i drugim manifestacijama prepoznati su kao privremeno onesposobljeni. Ako se u roku od četiri mjeseca njihovo stanje ne poboljša, riješeno je pitanje uspostavljanja skupine za invaliditet.

Lumbalna osteohondroza ozbiljan je medicinski i socijalni problem, budući da bolest uglavnom pogađa ljude najviše radnog doba, a osim toga, u nedostatku liječenja može uzrokovati stvaranje hernije intervertebralnog diska.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji predisponiraju za razvoj lumbalne osteohondroze su:

• Nenormalnosti strukture kralježnice;
• Lumbalizacija je urođena patologija kralježnice, karakterizirana razdvajanjem od križnice prvog kralježaka i njegovom transformacijom u šestom (dodatnom) lumbalnom;
• Sakralizacija je urođena patologija u kojoj se peti lumbalni kralježnica hrani križom;
• asimetrični položaj zglobnih pukotina intervertebralnih zglobova;
• Patološko sužavanje kralježnice;
• reflektirani spondiogeni bolovi (somatski i mišić);
• pretilost;
• sjedeći način života;
• produljeno izlaganje vibraciji;
• sustavno fizičko naprezanje;
• pušenje.

Nepovoljna statidinamička opterećenja u kombinaciji s jednim ili više faktora rizika dovode do promjene fizioloških svojstava jezgre jakne vlaknastog diska, igrajući ulogu u obliku šoka i pružajući pokretljivost kralježnice. Osnova ovog procesa je depolimerizacija polisaharida, što dovodi do gubitka vlage tkaninom mlaznog jezgara. Kao rezultat toga, jezgra jakne, a s njom vlaknasti disk gubi elastična svojstva. Daljnja mehanička opterećenja izazivaju izbočenje vlaknastog prstena koji je izgubio elastičnost. Taj se fenomen naziva izbocljivo. Pukotine se pojavljuju u vlaknastoj jezgri, kroz koju ispadaju fragmenti jezgre jakne (prolaps, hernija intervertebralnog diska).

Duga kompresija živčanih korijena koji inerviraju određene organe trbušne šupljine tijekom vremena dovodi do pogoršanja njihovog funkcioniranja.

Nestabilnost spinalnog segmenta popraćena je reaktivnim promjenama u tijelima susjednih kralježaka, intervertebralnim zglobovima i istodobnom spondil artrozi. Značajna kontrakcija mišića, na primjer, prema pozadini tjelesne aktivnosti, dovodi do pomaka u kralješkama i kršenju živčanih korijena s razvojem radikularnog sindroma.

Osteofiti mogu biti još jedan uzrok boli i neuroloških simptoma s lumbalnom osteohondrozom - rast kostiju na procesima i tijelima kralježaka koji uzrokuju Roysholdov sindrom ili kompresiju mijelopatiju (kompresija leđne moždine).

Oblici bolesti

Ovisno o tome koje se strukture uvlače u patološki proces, lumbalna osteohondroza klinički se očituje sljedećim sindromima:

• Refleks- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; razviti se u pozadini refleksnog prenapona mišića leđa;
• kompresija (kralježnica, vaskularna, radikularna) - Njihov razvoj dovodi do kompresije (kompresije) leđne moždine, krvnih žila ili živčanih korijena. Primjeri su lumbosakralni radikulitis, radikuloichemija.

Simptomi lumbalne osteohondroze

Uz lumbalnu osteohondrozu, simptomi se određuju pomoću kojih se strukture uvlače u patološki proces.

Lumbago se javlja pod utjecajem hipotermije ili fizičkog prenapona, a ponekad i bez ikakvog razloga. Bol se pojavljuje iznenada i puca. To se pojačava pri kihanju, kašljanju, skretanju tijela, fizičkom naporu, sjedalu, stajanju, hodanju. U položaju laganja bol je značajno slabljenje. Osjetljivost i refleksi su sačuvani, volumen pokreta u lumbalnoj regiji je smanjen.

Na palpaciji promatraju:

• bol u lumbalnoj regiji;
• Spazam paravertebralnih mišića;
• Svajanje lumbalne lordoze, koje je u mnogim slučajevima kombinirano sa skoliozom.

Sindrom napetosti živčanih korijena s lumbarom je negativan. Prilikom podizanja ravne noge pacijenti primjećuju povećanje boli u donjem dijelu leđa, a ne njihov izgled u izduženom donjem udu.

Često, uz lumbalnu osteohondrozu, postoji ponovljena pojava napada boli, koji svaki put postaju sve intenzivniji i dugi.

S Lumbalijom, klinička slika podsjeća na lumbago, međutim, povećanje intenziteta boli dolazi u roku od nekoliko dana.

U lumbalnom u obliku pacijenata se žale na bol u donjem dijelu leđa, koja zrači na jedan ili oba donja udova. Bol se širi po stražnjici i stražnjem dijelu bedara i nikad ne dopire do stopala.

Vasomotorni poremećaji karakteristični su za lumbalno -pakiranje:

• promjene temperature i boje kože donjih ekstremiteta;
• osjećaj topline ili hladnoće;
• Kršenje opskrbe krvlju.

Razvoj sindroma lumbalne kompresije klinički se očituje sljedećim simptomima:

• dermatomska gipalgezija;
• pucanje bolova;
• slabljenje ili potpuni gubitak dubokih refleksa;
• Periferna pareza.

S sindromima kompresije, bol se pojačava prilikom nagiba tijela, kihanja i kašljanja.

Dijagnostika

Dijagnoza lumbalne osteohondroze provodi se na temelju kliničke slike bolesti, laboratorijskih i instrumentalnih istraživačkih metoda.

U krvnim ispitivanjima na pozadini lumbalne osteohondroze može se primijetiti:

• smanjenje koncentracije kalcija;
• povećanje ESR -a;
• Povećavanje razine alkalne fosfataze.

U dijagnozi lumbalne osteohondroze, radiološkom pregledu kralježnice dobiva veliku važnost.

Duga kompresija živčanih korijena koji inerviraju određene organe trbušne šupljine tijekom vremena dovodi do pogoršanja njihovog funkcioniranja.

X -Ray značajke koje potvrđuju dijagnozu su:

• promjena konfiguracije pogođenog segmenta;
• pseudospondlastez (pomak povezanih kralježnjaka);
• deformacija zatvaranja ploča;
• spljoštavanje intervertebralnog diska;
• Nejednaka visina intervertebralnog diska (simptom razmaka), koja je povezana s asimetričnim mišićnim tonusom.

Također se koriste u dijagnozi lumbalne osteohondroze u prisutnosti indikacija:

• Mijelografija, izračunato ili magnetsko odbijanje tomografije - potrebna su za trajne simptome, razvoj neurološkog nedostatka;
• Scintigrafija (proučavanje nakupljanja koštanog sustava fosfora, rastaljenog tehnologije-99)-provedena je u slučaju sumnje na tumor ili zarazno proces, ozljedu kralježnice.

Diferencijalna dijagnoza lumbalne osteohondroze provodi se sa sljedećim bolestima:

• Spondilolistz;
• Disgormonalna spondilopatija;
• Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondel);
• Zarazni procesi (upala diskova, osteomijelitis kralježnice);
• ne -plastični procesi (primarni tumor kralježnice ili njezine metastatske lezije);
• reumatoidni artritis;
• deformiranje osteoartroze zgloba kuka;
• Reflektirani bolovi (bolesti unutarnjih organa i velikih krvnih žila).

Liječenje lumbalne osteohondroze

Uz lumbalnu osteohondrozu, obično se pridržavaju sljedeće taktike liječenja:

• Odmor u krevetu 2-3 dana;
• vuka zahvaćenog segmenta kralježnice;
• jačanje mišića leđa i trbušne preše (stvaranje tako -zvanog mišićnog korzeta);
• Utjecaj na patološke miofascijalne i miotonične procese.

Lumbago se javlja pod utjecajem hipotermije ili fizičkog prenapona, a ponekad i bez ikakvog razloga.

U većini slučajeva provodi se konzervativno liječenje lumbalne osteohondroze, uključujući sljedeće mjere:

• Infiltracija mišića s otopinom lokalnih anestetika;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• prijem desenzibilizirajućih agenata;
• terapija vitaminom;
• prijem sredstava i antidepresiva;
• Ručna terapija, masaža;
• fizioterapijski fizički odgoj;
• akupunktura;
• Postizometrijsko opuštanje.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje lumbalne osteohondroze su:

• akutna ili subakutna kompresija leđne moždine;
• Razvoj sindroma konjskog repa, karakteriziran oštećenom funkcijom zdjeličnih organa, osjetljivih i motoričkih poremećaja.

Medicinska gimnastika za lumbalnu osteohondrozu

U složenom liječenju lumbalne osteohondroze, značajna uloga pripada vježbi fizioterapije. Redovne klase omogućuju normalizaciju mišićnog tonusa paravertebralnih mišića, poboljšati metaboličke procese u tkivima pogođenim patološkim procesom, a osim što formiraju bunar razvijen mišićni korzet, koji može održavati kralježnicu u ispravnom položaju, ukloniti višak statičkih opterećenja iz njega.

Da bi gimnastika s lumbalnom osteohondrozom donijela najveći učinak da bi se pridržavala sljedećih načela:

• pravilnost nastave;
• postupno povećanje intenziteta fizičkog napora;
• Izbjegavanje prekomjernog rada tijekom lekcije.

Tjelesni odgoj trebao bi biti uključen u vodstvo iskusnog instruktora, koji će odabrati najučinkovitije vježbe za određenog pacijenta i kontrolirati ispravnost njihove provedbe.

Prema statistici boli u leđima, barem jednom u životu svaka sekundarna odrasla osoba, dok u 95% slučajeva nastaju zbog osteohondroze kralježnice.

Uz nastavu s instruktorom, svakodnevno biste trebali izvoditi kompleks jutarnje gimnastike, koja uključuje posebne vježbe s lumbalnom osteohondrozom.

1. Opuštanje i kontrakcije trbušnih mišića. Početni položaj stoji, noge su razdvojene ramena, ruke tijela se spuštaju. Umažite glatki dah, opuštajući mišiće prednjeg trbušnog zida. Tijekom izdisaja, uvucite se u sebe što je više moguće, napredujući mišiće tiska. Vježba se treba ponoviti prije pojave laganog umora.
2. Kretanje glave sa savijanjem kralježnice. Početni položaj koljena, odmarajući se na podu s leđa, leđa je ravna. Polako podignite glavu i savijte se u leđa. Zadržati se u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim glatko vratiti u izvornu poziciju. Ponovite najmanje 10-12 puta.
3. "Njihalo". Početni položaj koji leži na leđima, ruke duž tijela, noge su savijene pod pravim kutom u zglobovima koljena i kuka. Okrenite noge udesno i lijevo s pokretima u obliku klatna, pokušavajući dobiti pod. Istodobno, lopatice ramena ne mogu se srušiti s poda.
4. "Čamac". Početni položaj ležanja na želucu, ruke su ispružene prema naprijed. Skinite gornji dio tijela i noge s poda, savijajući se straga. Zadržati se u ovom položaju 5-6 sekundi i polako se vratiti u početni položaj. Izvršite 10 puta.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije lumbalne osteohondroze su:

• stvaranje intervertebralne kile;
• vegevaskularna distonija;
• Spondilolis, Spondylolistz;
• osteofitoza;
• spondilartroza;
• Stenoza kralježnog kanala, što dovodi do kompresije leđne moždine i sposobna uzrokovati trajni gubitak radne sposobnosti i smanjenje kvalitete života.

Duga kompresija živčanih korijena koji inerviraju određene organe trbušne šupljine tijekom vremena dovodi do pogoršanja njihovog funkcioniranja. Kao rezultat toga, pacijenti imaju crijevne disfunkcije (zatvor, proljev, nadutnost) i zdjelični organi (poremećaji mokrenja, erektilna disfunkcija, frigidnost, neplodnost).

Prognoza

Sindrom boli za lumbalnu osteohondrozu odvija se u obliku remisija i pogoršanja. Lumbago traje 10-15 dana, nakon čega se pacijentovo stanje poboljšava, bol utihne. Stane sekundarne bolesti mogu ometati povoljan ishod. Često, uz lumbalnu osteohondrozu, postoji ponovljena pojava napada boli, koji svaki put postaju sve intenzivniji i dugi.

U složenom liječenju lumbalne osteohondroze, značajna uloga pripada vježbi fizioterapije.

Pacijenti s teškim tijekom lumbalne osteohondroze, s trajnom boli i drugim manifestacijama prepoznati su kao privremeno onesposobljeni. Ako se u roku od četiri mjeseca njihovo stanje ne poboljša, riješeno je pitanje uspostavljanja skupine za invaliditet.

Prevencija

Prevencija razvoja osteohondroze kralježnice su sljedeće mjere:

• Odbijanje pušenja;
• normalizacija tjelesne težine;
• Poboljšanje općeg fizičkog stanja, aktivnog načina života;
• Izbjegavanje provorki uvjeti (dizanje utega, oštri pokreti, zavoji, sklonosti).